O que antes era visto como uma opção para quem tinha algum problema de fertilidade ou doença, tem se tornado um meio de planejamento familiar. O congelamento de óvulos é indicado para mulheres que têm histórico de menopausa precoce na família ou precisam fazer tratamento contra o câncer, que diminui a fertilidade.

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Além de ser um recurso utilizado por quem deseja ser mãe mais tarde, já que primeiro muitas mulheres buscam estabilidade na carreira profissional e acabam adiando o sonho de ter um filho. O médico especialista em reprodução humana, George Vaz, explica como funciona o procedimento.

Uma mulher saudável tem a chance de engravidar reduzida gradativamente na vida adulta com o passar do tempo, sendo que a partir dos 35 anos essa queda é mais impactante, porque os óvulos envelhecem e perdem qualidade reduzindo a capacidade reprodutiva. Apesar das mulheres nascerem com cerca de 2 milhões de óvulos, perdem de mil a 2 mil por mês. Aos 35 anos , a fertilidade cai para em torno de 50 a 60% e despenca para 20 a 30% aos 40 anos. Já aos 45, restam poucos óvulos e de baixa qualidade.

De acordo com o professor de Ginecologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e especialista em reprodução humana, George Vaz, o procedimento é simples e seguro. “O congelamento é possível em qualquer idade, porém, quanto mais jovem a mulher for melhor será a qualidade dos óvulos coletados e maiores as chances de uma gravidez no futuro. O procedimento é simples, a primeira etapa é a estimulação da ovulação através da aplicação de medicamentos hormonais para que em um único ciclo, se produza óvulos maduros. Enquanto há essa estimulação, fazemos o acompanhamento da paciente com ultrassom para saber o momento exato de retirar os óvulos dos ovários. A retirada é um procedimento simples e é feita sob sedação, para que a paciente não sinta dor, e através de uma agulha acoplada ao ultrassom transvaginal os óvulos são aspirados dos folículos. Dura entre 15 a 30 minutos. A paciente pode voltar para a casa no mesmo dia”, ressalta George.

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Depois de retirados, os óvulos são armazenados em nitrogênio líquido. O procedimento custa cerca de 20 mil reais e ainda é necessário desembolsar uma mensalidade para manter o material genético guardado em botijões a 190 graus negativos. Os óvulos são retirados da mulher, selecionados e congelados. Podem ficar guardados por anos, se necessário. Quando a mulher decide engravidar, eles são fertilizados e implantados no útero.

Fonte: Mulher

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O tempo cronológico é o maior inimigo das mulheres quando o assunto é fertilidade. A idade é um fator preponderante, conforme explica o Dr. Rodrigo Rosa, especialista em reprodução humana e diretor clínico da Clínica Mater Prime, em São Paulo.

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“A queda na fertilidade feminina após os 30 anos e de forma mais acentuada após os 35 anos é decorrente do fato da mulher já nascer com todo o estoque de óvulos que será utilizado durante toda a vida reprodutiva e, ao longo do tempo, há queda da quantidade e da qualidade dos óvulos, com mais erros genéticos, dificultando a gestação e aumentando o risco de abortos espontâneos”.

Por esse motivo, segundo o médico, para mulheres que decidiram adiar a gestação, por motivos pessoais, emocionais, financeiros ou profissionais, a estratégia de congelamento de óvulos é uma boa opção para diminuir o risco e preservar a fertilidade. Conversamos com o expert para esclarecer as principais dúvidas do congelamento de óvulos:

Como funciona a técnica?

“A criopreservação é uma técnica de congelamento que pode ser feita em óvulos, tecido ovariano, espermatozoides e embriões. Na temperatura de -196ºC, esses organismos mantêm seu metabolismo completamente inativado, mas preservando um desenvolvimento potencial e viabilidade. Muitos casais precisam preservar os gametas por se depararem com a impossibilidade imediata de maternidade ou paternidade, seja por escolha ou por circunstâncias adversas”, diz o médico.

“Embora o espermatozoide e os embriões sejam fáceis de congelar, o óvulo é a maior célula do corpo humano e contém uma grande quantidade de água. Quando congelados, formam-se cristais de gelo que podem destruir a célula. Com o passar dos anos, aprendemos que devemos desidratar o ovo e substituir a água por um “anticongelante” antes do congelamento para evitar a formação de cristais de gelo”, completa.

Quem deve considerar o congelamento de óvulos?

“O congelamento de óvulos pode ser benéfico por uma série de razões para as mulheres que desejam preservar sua fertilidade para o futuro, incluindo: motivos médicos, como aquelas pacientes com diagnóstico de câncer ou endometriose, que podem afetar negativamente a capacidade de engravidar; mulheres que desejam ou precisam adiar a procriação para buscar objetivos educacionais, profissionais ou outros objetivos pessoais; ou então para mulheres com histórico familiar de menopausa precoce. Algumas formas de menopausa precoce (falência ovariana prematura) estão geneticamente ligadas. O congelamento de ovos oferece uma chance de preservar os ovos antes que eles se esgotem”, explica o especialista.

Qual a idade mais indicada para congelar os óvulos?

“Quanto mais jovem a mulher realizar o congelamento, maior será a chance de o óvulo gerar um bebê. Então, não existe uma idade que contraindique o congelamento, mas o ideal é que seja realizado até os 35 anos, pois assim as taxas de sucesso são maiores. Mas é possível congelar os óvulos até 41 ou 42 anos. Após os 43 anos, a probabilidade de o óvulo gerar um bebê é muito reduzida. Não é impossível, mas talvez o custo-benefício já não valha tanto a pena. Então, o ideal é que o procedimento seja feito até os 35 anos. Mas vale o ditado ‘antes tarde do que mais tarde’. Por exemplo, para mulheres que já possuem 39 anos e não tem previsão de gravidez a curto prazo, o melhor é congelar os óvulos o quanto antes. É melhor ter 15 a 20% de chance de ter um bebê do que passar o tempo e, quando houver possibilidade de gestação aos 42, 43 ou 45 anos, não ter feito nada e acabar com chance de gravidez de 1%. Resumidamente, o ideal é congelar os óvulos até os 35 anos, mas, recomenda-se que qualquer mulher que possua o desejo de engravidar a longo prazo congele os óvulos mesmo que tenha uma idade avançada, até os 43 anos. A partir dos 44 anos já não é mais recomendado”, explica o expert.

O que está envolvido no congelamento de óvulos?

“A fim de recuperar óvulos para congelamento, a paciente passa pelo mesmo processo de injeção de hormônio que a fertilização in vitro. A única diferença é que após a retirada dos óvulos, eles são congelados por um período de tempo antes de serem descongelados, fertilizados e transferidos para o útero como embriões. Leva aproximadamente três semanas para completar o ciclo de congelamento de óvulos e é consistente com os estágios iniciais do processo de fertilização in vitro, incluindo: uma a duas semanas de pílulas anticoncepcionais para desativar temporariamente os hormônios naturais (esta etapa pode ser ignorada se houver urgência, como antes da terapia contra o câncer); 9 a 10 dias de injeções de hormônio para estimular os ovários e amadurecer vários óvulos. Depois que os óvulos amadurecem adequadamente, eles são removidos com uma agulha colocada na vagina sob orientação de ultrassom. Este procedimento é feito sob sedação intravenosa e não é doloroso. Os óvulos são congelados imediatamente. Quando a paciente está pronta para tentar a gravidez (pode ser vários anos depois), os óvulos são descongelados, injetados com um único espermatozoide para obter a fertilização e transferidos para o útero como embriões”, conta o Dr. Rodrigo Rosa. “Importante frisar que de acordo com a recente Resolução Nº 2.294 do Conselho Federal de Medicina, quanto à criopreservação, ou o congelamento, o número total de embriões gerados em laboratório não poderá exceder a oito. Antes não havia essa limitação”, explica o Dr. Rodrigo.

Por quanto tempo os óvulos podem permanecer congelados?

“Com base em evidências científicas em engravidar com embriões congelados – em um caso o embrião foi congelado por 27 anos – estamos confiantes de que o armazenamento de longo prazo de óvulos congelados não resulta em nenhuma diminuição da qualidade”, explica o médico.

Qual a taxa de sucesso após o descongelamento para conseguir uma gravidez?

“Taxas de descongelamento de óvulos de 75% e taxas de fertilização de 75% são esperadas em mulheres de até 38 anos de idade. Dessa forma, para 10 óvulos congelados, espera-se que sete sobrevivam ao degelo e cinco ou seis fertilizem e se tornem embriões. Normalmente, de três a quatro embriões são transferidos em mulheres de até 38 anos de idade. Portanto, recomendamos que 10 ovos sejam armazenados para cada tentativa de gravidez. A maioria das mulheres com 38 anos de idade ou menos pode esperar colher de 10 a 20 óvulos por ciclo”, destaca o Dr. Rodrigo.

E se eu tiver mais de 38 anos?

“As expectativas são de que as taxas de gravidez de óvulos congelados dependam da idade da mulher no momento em que ela congela seus óvulos, mas não serão afetadas pela idade em que ela voltará a usá-los. Portanto, a chance de gravidez futura em mulheres com mais de 38 anos no momento do congelamento é provavelmente menor do que a observada em mulheres mais jovens. Até o momento, há poucos relatos de gravidez em mulheres com mais de 38 anos de óvulos congelados. Isso se deve principalmente aos limites de idade mais baixos nos estudos de congelamento de óvulos e ao número relativamente baixo de mulheres que voltaram a usar seus óvulos congelados até agora.”

O congelamento de óvulos é seguro?

“O maior estudo publicado com mais de 900 bebês de óvulos congelados não mostrou aumento na taxa de defeitos congênitos quando comparado à população em geral. Além disso, os resultados de um estudo não mostraram taxas aumentadas de defeitos cromossômicos entre embriões derivados de óvulos congelados em comparação com embriões derivados de óvulos frescos. Em 2014, um novo estudo mostrou que as complicações na gravidez não aumentaram após o congelamento dos óvulos. Também houve mais de 300.000 crianças nascidas em todo o mundo de embriões congelados usando principalmente técnicas de criopreservação de congelamento lento, sem um aumento de defeitos congênitos”, enfatiza.

Além da evolução das técnicas, o que mais mudou nos últimos anos?

“Hoje em dia já é possível também que os melhores embriões sejam selecionados para implantação no útero por meio de testes genéticos. Além disso, os embriões podem ser cultivados em laboratório até estágios mais tardios, o que garante maiores chances de sobrevivência dentro do útero. Através da escolha assertiva, as chances de gravidez são muito maiores e são necessários que menos embriões sejam implantados no útero, o que reduz o risco de múltiplos bebês”, finaliza o Dr Rodrigo.

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Fonte: IG Mulher

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O ministro-Chefe da Casa Civil, Ciro Nogueira, disse nesta quinta-feira (15), em entrevista ao jornal Valor Econômico, que “vamos saber daqui a 15 dias” se a Petrobras está segurando um possível reajuste nos combustíveis por motivação eleitoral . 

“Vamos saber disso daqui a 15 dias. A política de preço da Petrobras é um sucesso. Por que mudar? Tem gente falando que o governo estaria segurando o preço da gasolina, falando para a Petrobras não aumentar Então, vamos saber isso daqui a 15 dias”, disse.

Segundo a Abicom (Associação Brasileira dos Importadores de Combustíveis), os preços dos combustíveis no Brasil estão defasados com relação ao preço internacional. A gasolina está atrasada em 7% e o diesel em 11%, representando possíveis altas de R$ 0,27 e R$ 0,61, respectivamente. 

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Ele também negou que haja no governo intenção de mudar a política de preços da estatal, que reajusta o valor dos combustíveis de acordo com o mercado externo, seguindo a cotação do petróleo e do dólar, principalmente.

“Por quê [mudar]? Está dando certo. Ajuda a combater a inflação, ajuda a diminuir o preço para a população. Se o dólar cair, aí vai ajudar mais. Por que vai mudar? Para dar mais lucro para a Petrobras? Dar dividendo a acionista?”, questionou.

Em meio à disparada do preço do petróleo por conta do corte na oferta promovido pela Opep, o governo tem sido acusado de pressionar a Petrobras para represar os reajustes no preço dos combustíveis para depois das eleições, temendo impacto na popularidade do presidente e candidato à reeleição Jair Bolsonaro (PL). 

Paulo Guedes fica?

Ciro Nogueira também colocou em dúvida a manutenção do ministro Paulo Guedes , da Economia. Segundo ele, todos os integrantes do governo deverão entregar os cargos para que o presidente forme um novo corpo ministerial, reconduzindo alguns, ou não. 

“O ministro Paulo Guedes para mim é o melhor ministro do mundo. Eu não sei nem se o presidente vai convidar nem se o Paulo Guedes vai querer também. O desafio que ele teve, a exposição, o desgaste… Ele nunca me disse que iria continuar nem que o presidente iria convidá-lo”, respondeu.

“Eu acho que o Paulo Guedes, se não quiser continuar, vai influir para escolher o novo [ministro], para que seja uma pessoa que vá no mesmo caminho de sucesso dele”, completou.

ICMS de combustíveis

O ministro também foi questionado sobre a possibilidade de continuidade na desoneração do ICMS sobre bens essenciais, como os combustíveis, para um eventual segundo mandato. Alguns estados acionaram o Supremo Tribunal Federal (STF) para pleitear compensação da perda na arrecadação. 

Segundo Nogueira, não há motivos para questionar a medida. 

“Vão fazer a conta no final, se vai diminuir a arrecadação nos Estados. Eu duvido. Se você gasta R$ 100 em combustível, o preço diminui e você gasta R$ 80. Você vai pegar esses R$ 20 que sobram e vai botar na poupança ou vai comprar comida, roupa, cerveja no bar? Você vai consumir. Isso aí afeta mais a pessoa de baixa renda. Ninguém vai fazer poupança”, disse.

Teto de gastos

O presidente Jair Bolsonaro já afirmou que pretende recriar o arcabouço fiscal, reformulando, principalmente, a regra do teto de gastos, que limita o crescimento do gasto da União à inflação do ano anterior.

Para Nogueira, é necessário discutir a medida, pois, “nós vamos chegar daqui a dois ou três anos no teto”, afetando investimentos no país.

“Eu acho que vai ter que se discutir isso. A gente vai ter que começar a pensar para quando for atingir o teto. O problema da Previdência no Brasil é sério. Vai chegar daqui a pouco e não vai poder fazer estrada? Não vai poder fazer nada? Mas é uma discussão que tem que ser bem transparente, bem explicada, sem nenhum tipo de viés eleitoral.”

Para ele, no entanto, as ideais devem ser apresentadas após o período eleitoral, para evitar demagogias.

“Eu acho que o ideal é que fuja do processo eleitoral e sem esse viés de governo e oposição. Porque não vai ser uma coisa para este governo. Vai ser uma coisa para os próximos governos. E a gente criar os mecanismos para que, quando isso vier a ocorrer, que tenha tranquilidade fiscal no país. Vamos chegar a esse ponto. E não é agora. Não é simplesmente como o Lula diz: ‘nós vamos estourar o teto, acabou com o teto'”, completou.

O ministro também afirmou que além de Indústria e Comércio, o presidente Jair Bolsonaro pode criar outros ministérios, se reeleito. 

Fonte: IG ECONOMIA

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Um estudo conduzido por hematologistas da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo mostrou que o transplante autólogo de medula óssea (TMO) para o tratamento de mieloma múltiplo pode ser feito com eficácia e segurança sem congelamento.

De acordo com os pesquisadores, isso pode ajudar a abrir um novo capítulo ao aumentar o acesso a esse tipo de tratamento no Brasil.

O mieloma múltiplo é um tipo de câncer hematológico, ou seja, que afeta o sangue. O transplante autólogo de medula óssea, quando a medula vem do próprio paciente, é um dos principais tratamentos da doença.

Normalmente, esse procedimento envolve o congelamento das células antes da infusão. Entretanto, isso exige que o hospital tenha um centro de criopreservação, o que não está amplamente disponível devido ao alto custo.

A possibilidade de realizar o procedimento sem a necessidade de congelar as células coletadas da medula aumentaria o acesso a esse tratamento no país e esse estudo demonstra que isso é possível.

No trabalho, publicado na revista Springer Nature, BMT (Bone Marrow Transplantation), uma das principais publicações científicas em transplante de medula óssea do mundo, 105 pacientes com mieloma múltiplo foram divididos em dois grupos. Destes, 51 receberam células-tronco criopreservadas e os outros 54, receberam enxertos a fresco.

Os resultados mostraram que a utilização de células a fresco não só é segura, como mais eficaz para o procedimento. Houve redução no tempo de internação, nos efeitos colaterais e a nova medula voltou a funcionar mais rápido. A médica Juliana Matos Pessoa, líder do estudo, acredita que o procedimento também seja mais econômico para o sistema de saúde.

“O transplante de medula óssea a fresco, sem congelamento, se mostrou bastante eficaz e é uma grande conquista, pois viabiliza a realização do procedimento em instituições de saúde que hoje não possuem bancos de sangue estruturados e equipamentos de criopreservação”, afirma Pessoa.

A hematologista explica que o transplante com células não congeladas já é utilizado em outros países. Mas a criopreservação antes do procedimento ainda é a técnica mais utilizada.

Segundo ela, a diferença e o grande desafio dessa técnica é a logística. No procedimento padrão, o paciente recebe uma medicação que induz as células da medula óssea a entrarem na corrente sanguínea. Como em uma doação de sangue, uma máquina filtra o material para retirar as células-tronco saudáveis, que darão origem à nova medula. Em seguida, essas células são congeladas para aguardar o melhor momento, de acordo com disponibilidade do paciente e do hospital, para realizar o transplante.

Se as células não foram congeladas, o tempo entre sua retirada e a infusão é de, no máximo, 48 horas. Esse curto espaço de tempo exige planejamento entre o paciente, a equipe do banco de sangue que coleta essas células, a equipe que coordena a internação e a equipe que vai acompanhar o tratamento.

Isso porque antes de receber o transplante, o paciente é submetido a sessões de quimioterapia que atacam as células malignas e também destroem a medula. Apesar do nome, o procedimento não envolve uma cirurgia. As células são infundidas por um cateter, como em uma transfusão de sangue.

“Muitos lugares não têm um centro de criopreservação. Isso faz com que eles tenham que ter parceria com algum lugar que tem essa estrutura ou, simplesmente, não realizam o transplante. A possibilidade de realizar o tratamento a fresco se torna uma opção para esses centros e também diminui o custo geral do transplante. Essa é uma boa opção para conseguir difundir mais o procedimento, principalmente no Sistema Único de Saúde (SUS)”, conclui Pessoa.

Fonte: IG SAÚDE

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